治療慢性腎炎主要有控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、降低蛋白尿、免疫抑制治療、腎臟替代治療等方法。
慢性腎炎患者常伴有高血壓,控制血壓有助于延緩腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物可用于降壓治療?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽飲食,避免情緒波動(dòng)。
血脂異常會(huì)加重腎臟損傷,調(diào)節(jié)血脂可改善慢性腎炎預(yù)后。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、貝特類藥物如非諾貝特膠囊等可用于降脂治療?;颊邞?yīng)減少高脂肪食物攝入,增加膳食纖維,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
蛋白尿是慢性腎炎進(jìn)展的重要指標(biāo),降低蛋白尿可保護(hù)腎功能。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如雷米普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物能有效減少尿蛋白排泄。患者需限制蛋白質(zhì)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期檢查尿常規(guī)。
免疫炎癥反應(yīng)是慢性腎炎的核心機(jī)制,免疫抑制治療可控制疾病活動(dòng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等藥物用于抑制免疫反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫功能,預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。
終末期慢性腎炎患者腎功能嚴(yán)重衰竭時(shí),需進(jìn)行腎臟替代治療維持生命。血液透析通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物,腹膜透析利用腹膜作為濾過(guò)膜,腎移植則是將健康腎臟植入患者體內(nèi)。患者需嚴(yán)格遵循治療計(jì)劃,注意液體平衡,定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
慢性腎炎患者日常需保持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,適量攝入熱量避免營(yíng)養(yǎng)不良。避免勞累、感染、腎毒性藥物等加重因素,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、腎功能指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、血壓升高、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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