肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理治療。熱敷后配合輕柔按摩有助于減輕晨僵癥狀,但急性期紅腫熱痛時禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練能防止關(guān)節(jié)粘連。鍛煉時應(yīng)循序漸進,以輕微疼痛為限,每日3-5組,每組10-15次。凍結(jié)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動牽拉,避免暴力活動加重損傷。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。注射后需保持局部清潔干燥,3天內(nèi)避免劇烈運動,每年注射不超過3-4次。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴重影響生活者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。糖尿病患者需嚴格控制血糖后再行手術(shù)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,控制血糖水平。急性期疼痛明顯時建議用健側(cè)手臂代償日?;顒樱謴?fù)期堅持做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全不能活動,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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