肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等原因引起。
熱敷理療是肩周炎的基礎(chǔ)治療方法,可使用熱水袋或熱毛巾對(duì)患處進(jìn)行每日2-3次、每次15-20分鐘的熱敷。紅外線理療儀照射也有助于改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷后配合輕柔的肩部按摩效果更佳,但要注意避免燙傷皮膚。
藥物治療主要包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行增減藥量。
功能鍛煉對(duì)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。推薦進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),以不引起劇烈疼痛為度。急性期過后可進(jìn)行游泳等全身運(yùn)動(dòng),但需避免過度使用患側(cè)上肢。
對(duì)于疼痛明顯的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的封閉治療。常用藥物包括利多卡因注射液和曲安奈德注射液混合制劑。該方法能快速緩解疼痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
當(dāng)保守治療6個(gè)月無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。手術(shù)主要解決關(guān)節(jié)囊粘連問題,術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于合并肩袖損傷的患者,可能需同時(shí)進(jìn)行肩袖修復(fù)術(shù)。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩部溫暖,避免提重物和過度使用患肢。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕,減輕壓迫。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,幫助減輕炎癥反應(yīng)。建議定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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