肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常、免疫因素、長期制動等原因引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱敷后配合輕柔的肩部按摩效果更佳,但急性期腫脹明顯時應改為冷敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意藥物胃腸道副作用。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可輔助鎮(zhèn)痛。
爬墻運動、鐘擺運動等能改善關(guān)節(jié)活動度。鍛煉時應遵循循序漸進原則,以輕微疼痛為限,每日3-5組,每組10-15次。凍結(jié)期患者可在康復師指導下進行關(guān)節(jié)松動術(shù),避免暴力牽拉導致二次損傷。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊糖皮質(zhì)激素注射,常用藥物如復方倍他米松注射液。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹慎使用。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需早期進行康復訓練,配合使用關(guān)節(jié)被動活動器防止再粘連。合并肩袖損傷者可能需同時進行肩峰成形術(shù)。
日常應避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時保持肩部溫暖。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動受限加重,應及時復查調(diào)整治療方案。治療期間需保持耐心,多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療3-6個月可顯著改善癥狀。
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