血栓痔患者需注意保持肛門(mén)清潔、避免久坐久站、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥及及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。血栓痔是肛周靜脈血栓形成的急性病變,多由便秘、久坐或腹壓增高等因素誘發(fā)。
血栓痔急性期應(yīng)每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘,水溫控制在37-40℃。坐浴后使用醫(yī)用棉球輕柔擦干,避免用力擦拭導(dǎo)致血栓破裂。選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲,排便后可用嬰兒濕巾替代衛(wèi)生紙清潔。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。
飲食需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,可食用火龍果、燕麥片等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量不少于1500毫升,限制辛辣刺激食物及酒精攝入。出現(xiàn)排便困難時(shí)可短期使用開(kāi)塞露輔助,但禁止頻繁使用以免產(chǎn)生依賴。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑外用復(fù)方角菜酸酯乳膏,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
若出現(xiàn)痔核脫出無(wú)法回納、持續(xù)出血超過(guò)3天或劇烈疼痛影響睡眠,應(yīng)立即就診肛腸科。孕婦及糖尿病患者發(fā)生血栓痔時(shí),任何用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后患者需觀察傷口滲血情況,術(shù)后2周內(nèi)避免騎自行車(chē)等會(huì)陰部受壓的運(yùn)動(dòng)。血栓痔復(fù)發(fā)率較高,建議愈后每半年進(jìn)行肛門(mén)指檢篩查。
血栓痔患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,晨起后飲用300毫升溫水刺激腸蠕動(dòng)??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。避免搬運(yùn)重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓,血糖異常者應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后血糖。冬季注意肛門(mén)部位保暖,夏季出汗后及時(shí)清潔避免潮濕刺激。若保守治療2周無(wú)改善或癥狀加重,需考慮超聲引導(dǎo)下血栓抽吸術(shù)等介入治療。
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