小孩齙牙可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸手術(shù)、改善口腔習(xí)慣、拔牙矯正等方式治療。齙牙可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、口呼吸等因素有關(guān)。
固定或活動矯治器適用于輕度至中度齙牙。金屬托槽矯治器通過持續(xù)施加壓力調(diào)整牙齒位置,隱形矯治器可自行摘戴且美觀度高。治療周期通常需要1-3年,需定期復(fù)診調(diào)整力度。矯治期間需避免啃咬硬物,并加強口腔清潔。
針對頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的齙牙,可采用肌功能矯治器或頭帽裝置。此類治療多在替牙期進(jìn)行,通過引導(dǎo)頜骨生長改善咬合關(guān)系。治療需配合每日佩戴12小時以上,持續(xù)6-18個月。家長需監(jiān)督孩子正確使用矯治器。
嚴(yán)重骨性齙牙可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。手術(shù)通過截骨調(diào)整上下頜骨位置,術(shù)后需配合牙套精細(xì)調(diào)整咬合。該方式適用于16歲以上頜骨定型者,術(shù)前需進(jìn)行三維影像評估。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
長期吮指、吐舌等不良習(xí)慣可能導(dǎo)致齙牙加重??赏ㄟ^行為矯正訓(xùn)練、舌擋等裝置戒除習(xí)慣。建議家長每日提醒孩子保持舌頂上顎的正確姿勢,必要時使用提醒手環(huán)等輔助工具。早期干預(yù)有助于減少牙齒錯位程度。
對于牙列擁擠導(dǎo)致的齙牙,可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔除雙側(cè)第一前磨牙后,通過矯治器內(nèi)收前牙。該方式需嚴(yán)格評估牙弓長度差異,拔牙后需佩戴保持器防止間隙復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)暫時性咀嚼不適。
建議定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,乳牙期每半年一次,替牙期每3-4個月一次。日常飲食避免過多精細(xì)軟食,適當(dāng)咀嚼胡蘿卜、蘋果等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。夜間有口呼吸習(xí)慣者可嘗試使用口呼吸貼,嚴(yán)重者需耳鼻喉科排查腺樣體肥大等問題。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。
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