腓總神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腓總神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、局部炎癥、代謝性疾病等因素引起,表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)感覺減退等癥狀。
早期損傷可采取低頻脈沖電刺激、紅外線照射等物理療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期需制動患肢,使用支具維持踝關(guān)節(jié)功能位,防止足下垂畸形加重。恢復(fù)期配合神經(jīng)肌肉電刺激與被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,幫助恢復(fù)肌力。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片改善神經(jīng)代謝,地巴唑片擴(kuò)張微血管改善神經(jīng)營養(yǎng)。若存在局部水腫,可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)壓迫。合并疼痛者可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊。
對于卡壓性損傷,需手術(shù)解除腓骨小頭處腱膜或纖維束帶壓迫。術(shù)中通過顯微技術(shù)分離粘連組織,必要時(shí)行神經(jīng)外膜松解。術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物及康復(fù)訓(xùn)練,防止術(shù)后再粘連。
完全斷裂傷需在顯微鏡下行端端吻合,缺損較長時(shí)采用腓腸神經(jīng)移植。術(shù)后石膏固定4-6周,期間定期進(jìn)行肌電圖監(jiān)測神經(jīng)再生情況。移植術(shù)后需聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子注射液。
陳舊性損傷導(dǎo)致永久性足下垂時(shí),可行脛后肌腱前移術(shù)或趾長伸肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建踝背伸功能。術(shù)后需長期佩戴踝足矯形器,配合步態(tài)訓(xùn)練改善行走能力。合并關(guān)節(jié)畸形者需同期行截骨矯形。
患者應(yīng)避免盤腿久坐等壓迫神經(jīng)的行為,穿高幫鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)。康復(fù)期每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動及腓骨肌群抗阻訓(xùn)練,飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、蛋黃等食物。若出現(xiàn)皮膚感覺異?;蚣×Τ掷m(xù)下降,須及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。
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