右下肢腓總神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)等方式治療。腓總神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、腰椎間盤突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)感覺減退等癥狀。
早期損傷可進(jìn)行低頻電刺激、紅外線照射等物理治療,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮,每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。穿戴足踝矯形器維持正常足部姿勢(shì),避免肌腱攣縮。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片參與神經(jīng)代謝,鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液能加速軸突再生。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
急性壓迫性損傷可使用醋酸潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,地塞米松磷酸鈉注射液能緩解炎癥反應(yīng)。短期沖擊治療不超過1周,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓。糖尿病患者慎用激素類藥物。
對(duì)于腓骨小頭處卡壓患者,可行神經(jīng)外膜松解術(shù)解除粘連。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)分離壓迫組織,術(shù)后配合支具固定4-6周。骨折導(dǎo)致的神經(jīng)斷裂需進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù),恢復(fù)期可能達(dá)6-12個(gè)月。
陳舊性損傷出現(xiàn)永久性足下垂時(shí),可選擇脛后肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)改善步態(tài)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步開展肌力訓(xùn)練。嚴(yán)重肌肉萎縮患者可能需跟腱延長(zhǎng)術(shù)矯正畸形。
腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免盤腿久坐等壓迫行為,穿防滑鞋預(yù)防跌倒。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),攝入富含維生素B族的瘦肉、全谷物等食物。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)足部潰瘍需及時(shí)處理?;謴?fù)期可結(jié)合水中行走訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
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