骨折后可通過固定制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物輔助等方式促進(jìn)恢復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
骨折后需立即進(jìn)行石膏或支具固定,避免骨折端移位。上肢骨折通常需固定4-6周,下肢骨折需6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。穩(wěn)定性骨折可選用功能性支具,允許鄰近關(guān)節(jié)適度活動(dòng)。
每日需攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)骨痂形成。鈣質(zhì)每日建議攝入1000-1200毫克,可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充。維生素D有助于鈣吸收,可適量食用海魚、蛋黃或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。同時(shí)需補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí)。上肢骨折可進(jìn)行握力球訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng),下肢骨折需從踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到負(fù)重訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起持續(xù)疼痛為度。
骨折愈合中期可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),頻率1MHz強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。脈沖電磁場(chǎng)治療可加速骨痂礦化,每日治療30-60分鐘。紅外線照射有助于消腫止痛,距離30-50cm照射15-20分鐘。治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨折愈合,或骨肽注射液改善局部血供。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等藥材,但皮膚破損時(shí)禁用。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,戒煙限酒避免影響愈合。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或皮膚發(fā)紺需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步增加強(qiáng)度,不可過早負(fù)重。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,下肢骨折者抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。保持積極心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。
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