結(jié)直腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒等。結(jié)直腸癌可能與基因突變、高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、代謝綜合征、化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血等癥狀。
結(jié)直腸癌與遺傳基因突變密切相關(guān),如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常存在APC、KRAS等基因的胚系突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)篩查。
長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)延長(zhǎng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可能損傷腸黏膜。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,減少燒烤腌制食品的食用頻率。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,其腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中易發(fā)生異型增生。病程超過(guò)10年的患者癌變概率顯著升高,需每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)?;顒?dòng)期可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等控制炎癥。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。體重指數(shù)超過(guò)30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加,腰圍男性超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米需警惕。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷結(jié)腸上皮細(xì)胞DNA。每日飲酒超過(guò)30克乙醇或吸煙超過(guò)20支的人群,腸道息肉發(fā)生率明顯增高。戒斷后5-10年可使風(fēng)險(xiǎn)逐步回降至普通人群水平。
預(yù)防結(jié)直腸癌需建立健康生活方式,每日攝入不少于25克膳食纖維,控制紅肉每周不超過(guò)500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,高危人群應(yīng)提前至40歲開(kāi)始篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診。
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