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腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些

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腎病綜合征并發(fā)癥主要有感染血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質營養(yǎng)不良、內分泌代謝紊亂等。

1、感染

腎病綜合征患者由于大量蛋白尿導致免疫球蛋白丟失,同時長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑治療,免疫功能低下,容易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮膚,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,同時調整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

大量蛋白尿導致抗凝血酶Ⅲ丟失,加上肝臟代償性合成凝血因子增多,血液呈高凝狀態(tài)。靜脈血栓多見于下肢深靜脈和腎靜脈,動脈血栓可發(fā)生在腦、心等重要器官?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體腫脹疼痛、呼吸困難或突發(fā)偏癱。預防性使用低分子肝素鈣注射液,發(fā)生血栓后需用華法林鈉片抗凝治療。

3、急性腎損傷

嚴重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足,或使用腎毒性藥物等因素可導致腎小球濾過率急劇下降。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐快速上升,可能伴有惡心嘔吐、水腫加重。需停用腎毒性藥物,靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時進行血液透析治療。

4、蛋白質營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿導致蛋白質丟失超過肝臟合成能力,出現(xiàn)低蛋白血癥?;颊呖捎屑∪馕s、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。飲食需保證每日1-1.2g/kg優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,同時配合復方α-酮酸片減少氮質廢物產(chǎn)生。

5、內分泌代謝紊亂

甲狀腺激素結合球蛋白和維生素D結合蛋白從尿中丟失,可能引起甲狀腺功能減退和低鈣血癥?;颊呖杀憩F(xiàn)為怕冷、乏力、手足抽搐等。需監(jiān)測甲狀腺功能和血鈣水平,必要時補充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇膠丸。

腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標,嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免劇烈運動加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫時需記錄每日出入量,睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整激素或免疫抑制劑劑量,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評估免疫狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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