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腎病綜合征的并發(fā)癥包括哪些

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腎病綜合征的并發(fā)癥主要包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌紊亂。腎病綜合征可能與免疫異常、遺傳因素、代謝疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。

1、感染

腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，同時長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療會進一步抑制免疫功能，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，嚴(yán)重時可引發(fā)敗血癥。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等，同時調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，這與抗凝血因子丟失、肝臟代償性合成凝血因子增多有關(guān)。血栓可發(fā)生在深靜脈、腎靜脈或肺動脈，腎靜脈血栓表現(xiàn)為腰痛和血尿加重，肺栓塞則出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險，發(fā)生血栓后需用華法林鈉片抗凝治療。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效血容量不足，或使用腎毒性藥物等因素可能引發(fā)急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐快速上升，需要暫時停用利尿劑并靜脈補充人血白蛋白，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。監(jiān)測尿量和腎功能指標(biāo)對早期識別至關(guān)重要。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿造成機體蛋白質(zhì)負(fù)平衡，表現(xiàn)為肌肉萎縮、傷口愈合延遲和兒童生長發(fā)育遲緩。需通過高蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸，但蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白可評估營養(yǎng)狀況。

5、內(nèi)分泌紊亂

腎病綜合征可能影響甲狀腺激素、維生素D和性激素代謝。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為怕冷和乏力，需補充左甲狀腺素鈉片；維生素D缺乏會導(dǎo)致骨代謝異常，可用骨化三醇膠丸治療。長期糖皮質(zhì)激素使用還可能引發(fā)庫欣綜合征和繼發(fā)性糖尿病，需要監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。

腎病綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。適度活動避免久臥，注意下肢按摩預(yù)防血栓。嚴(yán)格記錄24小時尿量和體重變化，避免自行調(diào)整利尿劑用量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹等癥狀時需及時就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)關(guān)注其生長發(fā)育曲線，保證充足熱量攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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