牙磨損嚴(yán)重可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、使用軟毛牙刷、佩戴咬合墊、藥物治療、修復(fù)治療等方式改善。牙磨損通常由長期磨牙、酸性飲食、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列異常、胃食管反流病等原因引起。
減少進(jìn)食過硬、過酸的食物,避免用牙齒開瓶蓋或咬硬物。酸性食物如柑橘類水果、碳酸飲料會(huì)加速牙釉質(zhì)溶解,建議用吸管飲用酸性飲品并控制攝入頻率。胃酸反流患者需治療原發(fā)病,餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)。
選擇小頭軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法輕柔清潔,避免橫向用力刷牙??膳浜虾瘉嗗a的牙膏如舒適達(dá)抗敏感牙膏,幫助封閉牙本質(zhì)小管。刷牙力度控制在牙齦無壓迫感為宜,電動(dòng)牙刷建議選用壓力感應(yīng)型號(hào)。
夜磨牙患者需定制硬質(zhì)樹脂咬合墊,睡前佩戴可分散咬合力。咬合墊需每3-6個(gè)月調(diào)整一次,配合肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片緩解頜面部肌肉緊張。長期磨牙可能伴有睡眠呼吸暫停,需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
牙本質(zhì)敏感可使用氟化鈉甘油糊劑局部涂布,或含鉀鹽的舒適達(dá)護(hù)敏牙膏。繼發(fā)牙髓炎時(shí)需根管治療,急性期可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。胃酸反流引起的磨損需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
缺損較大者可選擇瓷貼面或全冠修復(fù),前牙推薦二硅酸鋰玻璃陶瓷材料。嚴(yán)重垂直距離喪失者需咬合重建,采用數(shù)字化導(dǎo)板輔助修復(fù)。伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂時(shí),需先進(jìn)行咬合板治療再行永久修復(fù)。
日常避免冷熱交替飲食,使用含硝酸鉀的漱口水緩解敏感。每半年進(jìn)行口腔檢查,監(jiān)測磨損進(jìn)展。修復(fù)治療后避免咀嚼硬物,定期復(fù)查修復(fù)體密合度。孕婦及青少年患者需優(yōu)先選擇非侵入性治療,兒童乳牙磨損需評(píng)估是否存在磨牙癥。
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