成人牙磨損嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整飲食、使用防護(hù)牙套、修復(fù)治療、對(duì)癥藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。牙磨損嚴(yán)重可能與夜磨牙、不良咀嚼習(xí)慣、胃食管反流、牙齒結(jié)構(gòu)異常、咬合關(guān)系紊亂等原因有關(guān)。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是基礎(chǔ)且重要的干預(yù)方式。建議減少攝入過(guò)硬、過(guò)韌、過(guò)酸的食物，如堅(jiān)果、牛肉干、碳酸飲料、柑橘類水果，這些食物會(huì)直接加劇牙齒表面的機(jī)械磨損或化學(xué)腐蝕。日常飲食應(yīng)以軟食為主，增加富含鈣質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，有助于維持牙齒礦物質(zhì)的平衡。避免用牙齒開瓶蓋、咬線等非咀嚼性行為。對(duì)于因酸性食物或飲料導(dǎo)致的牙齒酸蝕，建議使用吸管飲用酸性飲品，并在飲用后及時(shí)用清水漱口，但不要立即刷牙，以免刷毛摩擦已被酸軟化的牙面。

二、使用防護(hù)牙套

使用防護(hù)牙套是針對(duì)夜磨牙或日間緊咬牙習(xí)慣的有效物理干預(yù)手段。定制的咬合墊，如前牙導(dǎo)板或全牙列頜墊，可以在上下牙之間形成緩沖，隔離牙齒的直接接觸，從而防止因異常磨耗導(dǎo)致的牙齒過(guò)度磨損。這不僅能保護(hù)牙體硬組織，還能緩解因肌肉過(guò)度緊張引起的顳下頜關(guān)節(jié)不適和頭痛。防護(hù)牙套通常需要在夜間睡眠時(shí)佩戴，對(duì)于日間也有緊咬牙習(xí)慣的人，醫(yī)生可能會(huì)建議在特定時(shí)段佩戴。需要定期復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)磨損情況調(diào)整或更換牙套。

三、修復(fù)治療

修復(fù)治療是針對(duì)已形成缺損的牙齒進(jìn)行形態(tài)和功能重建。對(duì)于輕中度的磨損，可采用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或瓷貼面，直接覆蓋在磨損的牙面上，恢復(fù)牙齒外形和美觀。對(duì)于磨損嚴(yán)重已接近或暴露牙髓，或?qū)е卵例X敏感、疼痛的情況，可能需要進(jìn)行牙冠修復(fù)，即制作人工牙冠套在患牙上，以保護(hù)剩余牙體組織并恢復(fù)咀嚼功能。修復(fù)治療前，必須明確并處理導(dǎo)致磨損的根本原因，如調(diào)整咬合、治療夜磨牙等，否則修復(fù)體也可能在短期內(nèi)再次磨損。

四、對(duì)癥藥物治療

對(duì)癥藥物治療主要用于緩解因牙磨損引發(fā)的相關(guān)癥狀。若磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，引起牙齒敏感，可遵醫(yī)囑使用抗敏感牙膏，如含有氟化亞錫或乙酸鍶成分的牙膏，或在診室接受專業(yè)的氟化物涂布或樹脂封閉劑治療。若因胃食管反流病導(dǎo)致牙齒酸蝕，需在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，從源頭上減少胃酸對(duì)牙齒的腐蝕。若因磨牙癥伴隨嚴(yán)重的咀嚼肌疼痛，醫(yī)生可能會(huì)短期開具肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片，以緩解癥狀。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于極少數(shù)因嚴(yán)重咬合關(guān)系紊亂或牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的廣泛性、進(jìn)行性重度磨損。例如，對(duì)于因嚴(yán)重深覆合、鎖合等問(wèn)題導(dǎo)致的個(gè)別牙齒或局部牙列的異常磨損，可能需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療，從根本上重建正常的頜骨位置和咬合關(guān)系。對(duì)于因遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全導(dǎo)致牙釉質(zhì)極易磨損的病例，在患者成年后，可能需要進(jìn)行全口或大范圍的牙冠修復(fù)，甚至考慮種植修復(fù)，以恢復(fù)口腔功能。手術(shù)治療方案復(fù)雜，需由口腔頜面外科、正畸科、修復(fù)科醫(yī)生多學(xué)科會(huì)診后制定。

除了上述醫(yī)療干預(yù)，日常口腔護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)使用軟毛牙刷和正確的巴氏刷牙法，避免橫向大力刷牙加重楔狀缺損。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年到一年潔牙一次，讓醫(yī)生能早期發(fā)現(xiàn)并評(píng)估磨損進(jìn)展。管理好與牙磨損相關(guān)的全身性疾病，如積極治療胃食管反流、控制焦慮情緒以減少磨牙誘因。建立健康的口腔習(xí)慣，是長(zhǎng)期維護(hù)牙齒健康、延緩磨損進(jìn)程的基礎(chǔ)。