食道癌術(shù)后需避免堅(jiān)硬、辛辣、過(guò)燙食物,適宜選擇流質(zhì)、半流質(zhì)及高蛋白易消化飲食。術(shù)后飲食禁忌主要有避免粗糙食物、限制刺激性食物、控制進(jìn)食溫度、減少高糖高脂攝入、禁止飲酒吸煙等。
術(shù)后早期食管黏膜愈合階段需嚴(yán)格避免堅(jiān)果、粗糧等堅(jiān)硬粗糙食物,這類食物可能摩擦手術(shù)創(chuàng)面導(dǎo)致出血或吻合口瘺。建議選擇米糊、藕粉、過(guò)濾后的蔬菜泥等細(xì)膩流食,2-3周后逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。吞咽時(shí)應(yīng)充分咀嚼,必要時(shí)可使用攪拌機(jī)將食物打成糊狀。
辣椒、咖喱、芥末等辛辣調(diào)料及酸性水果會(huì)刺激食管黏膜,加重術(shù)后炎癥反應(yīng)。腌制食品含亞硝酸鹽可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。烹調(diào)宜采用清蒸、燉煮方式,避免煎炸。可適量添加橄欖油補(bǔ)充熱量,但需控制每日油脂攝入在25克以內(nèi)。
過(guò)燙食物易燙傷未完全愈合的食管組織,建議所有食物冷卻至40℃以下再食用。同時(shí)需避免冰鎮(zhèn)飲品,溫度驟變可能引發(fā)食管痙攣??墒褂檬称窚囟扔?jì)監(jiān)測(cè),或?qū)⑹澄锓胖弥潦滞髢?nèi)側(cè)測(cè)試不燙后再進(jìn)食。
奶油蛋糕、肥肉等高糖高脂食物會(huì)延緩胃排空,增加反流概率。術(shù)后消化功能未恢復(fù)時(shí)過(guò)量攝入可能引發(fā)腹脹腹瀉。蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂來(lái)源,每日分5-6餐少量進(jìn)食,單次攝入不超過(guò)200毫升。
酒精會(huì)直接損傷食管黏膜并干擾營(yíng)養(yǎng)吸收,煙草中的致癌物可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后需終身戒除煙酒,避免飲用含酒精的烹飪料酒。若出現(xiàn)反酸癥狀,睡前3小時(shí)應(yīng)禁食并抬高床頭30度。
術(shù)后飲食需遵循從稀到稠、從少到多原則,初期每日熱量不低于1500千卡,蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克??蛇m量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,但避免酸性果汁。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)吻合口愈合情況調(diào)整膳食方案。長(zhǎng)期需定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,預(yù)防貧血和體重下降。
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