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胃腸道出血怎么治療

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胃腸道出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式治療。胃腸道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是胃腸道出血的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液能幫助控制出血。對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血，可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)靜脈壓力。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是消化道出血的重要診治手段。通過(guò)胃鏡或腸鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行止血操作。常見(jiàn)內(nèi)鏡止血技術(shù)包括局部注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾止血等。對(duì)于食管靜脈曲張出血可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但嚴(yán)重心肺功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜內(nèi)鏡治療的患者。通過(guò)血管造影明確出血血管后，可進(jìn)行選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷出血血管。對(duì)于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血，可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。介入治療需在專(zhuān)業(yè)介入科醫(yī)師操作下進(jìn)行，術(shù)后需密切觀察有無(wú)并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出血量大、保守治療無(wú)效或懷疑惡性腫瘤的患者。常見(jiàn)手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、出血血管縫扎術(shù)、食管胃底靜脈斷流術(shù)等。急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染等并發(fā)癥，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。

5、輸血治療

輸血治療主要用于糾正失血性貧血和凝血功能障礙。根據(jù)出血量和血紅蛋白水平?jīng)Q定輸血量，一般血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血。大量出血時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。輸血治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免輸血相關(guān)不良反應(yīng)。同時(shí)需積極尋找出血原因進(jìn)行針對(duì)性治療。

胃腸道出血患者治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。避免進(jìn)食刺激性食物，戒煙戒酒。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便。出院后遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色變化，如再次出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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