缺鐵性貧血是否嚴(yán)重需根據(jù)血紅蛋白濃度、臨床癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。當(dāng)血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)通常屬于重度貧血,需立即就醫(yī)。
缺鐵性貧血的嚴(yán)重程度主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)評(píng)估。血紅蛋白濃度是核心指標(biāo),成年男性低于130克每升、女性低于120克每升可診斷為貧血。其中血紅蛋白90-120克每升為輕度,60-90克每升為中度,低于60克每升為重度。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為輕微乏力或無(wú)癥狀,中度貧血常見(jiàn)頭暈、面色蒼白、指甲脆裂,重度貧血?jiǎng)t伴隨心悸、氣促甚至心力衰竭。特殊人群如孕婦血紅蛋白低于100克每升即需干預(yù),兒童根據(jù)年齡標(biāo)準(zhǔn)有所不同。除血紅蛋白外,血清鐵蛋白低于15微克每升提示鐵儲(chǔ)備耗盡,紅細(xì)胞體積減小、血紅蛋白含量降低等指標(biāo)可輔助判斷缺鐵狀態(tài)。長(zhǎng)期未糾正的重度貧血可能導(dǎo)致心肌缺氧、認(rèn)知功能障礙等不可逆損害。
部分特殊情況需額外關(guān)注。慢性病患者合并炎癥性貧血時(shí),即使血紅蛋白未低于60克每升,但出現(xiàn)組織缺氧表現(xiàn)也應(yīng)視為嚴(yán)重。老年人對(duì)貧血耐受性差,中度貧血即可誘發(fā)心絞痛或意識(shí)模糊。嬰幼兒缺鐵性貧血可能影響神經(jīng)發(fā)育,即使輕度也需積極治療。存在消化道出血等急性失血時(shí),血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降較慢性貧血更危險(xiǎn)。妊娠晚期重度貧血會(huì)增加早產(chǎn)和胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)。
建議貧血患者定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),避免自行補(bǔ)鐵。日??蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。茶、咖啡、高鈣食品會(huì)抑制鐵吸收,應(yīng)間隔2小時(shí)食用。重度貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵注射液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物,并排查消化道腫瘤、月經(jīng)過(guò)多等潛在病因。出現(xiàn)胸悶、暈厥等緊急癥狀時(shí)須立即就診。
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