生殖器皰疹主要通過臨床癥狀結(jié)合實驗室檢查確診。診斷方式主要有病史采集、體格檢查、病毒培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測等。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者有無不潔性接觸史、既往生殖器皰疹發(fā)作史、性伴侶感染情況等。典型癥狀包括外陰部簇集性小水皰、灼痛或瘙癢感,部分患者伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。病史采集有助于初步判斷感染概率。
醫(yī)生會檢查外生殖器及肛周區(qū)域,觀察是否存在特征性皮損。原發(fā)性生殖器皰疹多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上群集的小水皰,皰液清亮,破潰后形成淺表潰瘍。復(fù)發(fā)型皰疹皮損范圍較小,愈合更快。體格檢查需排除梅毒硬下疳、軟下疳等其他性傳播疾病。
采集水皰液或潰瘍基底分泌物進(jìn)行病毒培養(yǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本需在發(fā)病早期采集,接種于敏感細(xì)胞系后觀察細(xì)胞病變效應(yīng)。該方法特異性高但耗時長,通常需要3-7天出結(jié)果,且對標(biāo)本運(yùn)輸和保存條件要求嚴(yán)格。
采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測皰疹病毒特異性抗原。該方法快速簡便,2-4小時即可獲得結(jié)果,適合早期診斷。但抗原檢測敏感性低于病毒培養(yǎng),在皮損結(jié)痂后可能出現(xiàn)假陰性。
通過聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測單純皰疹病毒DNA,具有高度敏感性和特異性。核酸檢測可區(qū)分HSV-1和HSV-2型別,對無癥狀排毒期和復(fù)發(fā)前驅(qū)期診斷價值顯著。該方法對實驗室設(shè)備要求較高,費(fèi)用相對昂貴。
確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合,日常保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需注意避免辛辣刺激性食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于免疫力提升。建議性伴侶同時接受檢測,正確使用安全套可降低傳播風(fēng)險。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
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