腎病綜合征部分患者可以治愈,具體與病理類(lèi)型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制有關(guān)。腎病綜合征的治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、對(duì)癥支持治療、中醫(yī)藥調(diào)理、生活方式干預(yù)等。
原發(fā)性腎病綜合征常用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素治療。微小病變型腎病對(duì)激素敏感,規(guī)范治療后有較高臨床緩解率。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度,注意預(yù)防感染。激素依賴(lài)或頻繁復(fù)發(fā)者可考慮延長(zhǎng)療程或聯(lián)合免疫抑制劑。
對(duì)于激素抵抗型或病理類(lèi)型較重的患者,可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。膜性腎病部分患者可能自發(fā)緩解,但進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高者需積極干預(yù)。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
針對(duì)水腫可使用呋塞米片等利尿劑,嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。同時(shí)需預(yù)防血栓形成,控制血壓在130/80mmHg以下。這些措施雖不能根治疾病,但能顯著改善生活質(zhì)量。
雷公藤多苷片等中藥制劑具有免疫調(diào)節(jié)作用,部分患者聯(lián)用后可減少激素用量。中醫(yī)辨證施治采用黃芪、茯苓等藥物組方,有助于減輕蛋白尿。需注意中藥可能引起肝損傷,須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3g。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。
腎病綜合征患者需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)。即使達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),仍需警惕復(fù)發(fā)可能。日常生活中應(yīng)注意記錄體重變化、尿量及水腫情況,出現(xiàn)感染或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合個(gè)體化治療方案有助于改善預(yù)后。
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