肺結(jié)核在胸片報(bào)告單上通常表現(xiàn)為斑片狀陰影、結(jié)節(jié)影、空洞形成、纖維條索影或鈣化灶等特征性影像學(xué)改變。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，胸片檢查是診斷肺結(jié)核的重要輔助手段之一。
1、斑片狀陰影
肺結(jié)核早期在胸片上多表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影，常見于肺上葉尖后段或下葉背段。這些陰影可能呈現(xiàn)云霧狀密度增高影，與肺炎的滲出性病變相似，但肺結(jié)核的病灶進(jìn)展相對(duì)緩慢。斑片狀陰影往往提示活動(dòng)性肺結(jié)核，可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。
2、結(jié)節(jié)影
胸片可見單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，直徑多在1-3厘米。結(jié)節(jié)邊緣可能清晰或模糊，部分結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化點(diǎn)。多發(fā)結(jié)節(jié)常見于血行播散型肺結(jié)核，呈現(xiàn)大小相似、分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)影可能長期穩(wěn)定不變，也可能逐漸增大形成空洞。
3、空洞形成
肺結(jié)核進(jìn)展期胸片可顯示薄壁或厚壁空洞，多位于肺上葉。空洞內(nèi)壁通常不規(guī)則，周圍常見衛(wèi)星病灶和浸潤影?？斩葱纬商崾静∽兲幱诨顒?dòng)期，患者痰液中可能檢出結(jié)核桿菌。空洞型肺結(jié)核具有較強(qiáng)傳染性，需要隔離治療。
4、纖維條索影
肺結(jié)核愈合過程中，胸片可見條索狀高密度影，走向不規(guī)則。這些纖維條索影是肺組織修復(fù)過程中形成的瘢痕組織，常伴有肺紋理增粗、紊亂。廣泛纖維化可能導(dǎo)致肺容積縮小、縱隔移位等繼發(fā)改變。纖維條索影多提示陳舊性肺結(jié)核病灶。
5、鈣化灶
胸片顯示點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鈣化影，邊界清晰銳利。鈣化灶是結(jié)核病灶愈合的最終表現(xiàn)，常見于肺門淋巴結(jié)或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)。孤立鈣化灶通常無需治療，但需要與肺部其他鈣化性病變鑒別。多發(fā)鈣化灶可能提示既往有過結(jié)核播散感染。
肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)具有多樣性和動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、痰菌檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷。建議出現(xiàn)可疑胸片改變時(shí)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，完善胸部CT、痰涂片等檢查。確診肺結(jié)核后應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程足量治療6-9個(gè)月。治療期間注意營養(yǎng)支持，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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