PCP肺炎是肺孢子菌肺炎的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由耶氏肺孢子菌感染引起,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。
肺孢子菌肺炎是一種機(jī)會(huì)性感染疾病,病原體耶氏肺孢子菌廣泛存在于環(huán)境中,健康人群感染后通常不發(fā)病。當(dāng)人體免疫功能?chē)?yán)重受損時(shí),如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤化療患者等,該菌可能侵入肺泡引發(fā)間質(zhì)性肺炎。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳、發(fā)熱、胸痛等,胸部CT可見(jiàn)雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。診斷需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液或肺組織活檢找到病原體,血清β-D葡聚糖檢測(cè)也有輔助價(jià)值。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片,替代藥物有噴他脒、克林霉素聯(lián)合伯氨喹等方案,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
預(yù)防PCP肺炎需注重免疫功能維護(hù),HIV感染者當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)應(yīng)開(kāi)始藥物預(yù)防。非HIV免疫抑制患者根據(jù)原發(fā)病情況評(píng)估預(yù)防指征,建議避免接觸土壤或腐爛植物等可能含病原體的環(huán)境。保持居所通風(fēng)干燥,注意手衛(wèi)生與呼吸道防護(hù),定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴氣促癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,早期治療可顯著改善預(yù)后?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅以促進(jìn)黏膜修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至肺功能完全恢復(fù)。
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