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輸血時主要考慮供血者的

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輸血時主要考慮供血者的血型匹配性、傳染病篩查結(jié)果、血液成分有效性及特殊抗原兼容性。需確保供血者與受血者的ABO血型及Rh血型相符,排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等感染風(fēng)險,并根據(jù)臨床需求選擇全血、紅細胞懸液、血小板等成分。

血型匹配是輸血安全的核心前提。ABO血型系統(tǒng)中,A型血可輸給A型或AB型受血者,B型血適用于B型或AB型,O型血作為萬能供體僅能輸注紅細胞,AB型血則為萬能受血者。Rh陰性血僅能接受Rh陰性供血,緊急情況下Rh陽性血可少量輸注給Rh陰性受血者但需密切監(jiān)測。除常規(guī)血型外,對于反復(fù)輸血或妊娠史患者,還需檢測Kell、Duffy等稀有血型系統(tǒng)抗原。

傳染病篩查涵蓋經(jīng)血傳播病原體檢測。所有獻血血液須通過核酸檢測和血清學(xué)檢測雙重驗證,包括人類免疫缺陷病毒核酸、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒螺旋體抗體等指標(biāo)。窗口期獻血可能漏檢,因此需詳細詢問供血者近期高危行為史,如靜脈藥癮史、不安全性行為史等。特殊情況下需進行巨細胞病毒抗體、瘧原蟲檢測等附加篩查。

血液成分有效性取決于采集儲存條件。全血須在4℃保存21天內(nèi)使用,紅細胞懸液添加保養(yǎng)液可延長至35天,血小板需22℃振蕩保存且有效期僅5天。冷凍血漿需-18℃以下儲存,解凍后須24小時內(nèi)輸注。對于大量輸血患者,需監(jiān)測供血者血液的2,3-二磷酸甘油酸含量、鉀離子濃度等代謝指標(biāo),避免儲存損傷影響氧釋放能力。

特殊抗原兼容性涉及多次輸血患者。針對產(chǎn)生同種抗體的受血者,需進行交叉配血試驗和抗體篩查,選擇抗原陰性的供血血液。造血干細胞移植后血型轉(zhuǎn)換期患者,需根據(jù)嵌合狀態(tài)選擇供受者血型。新生兒溶血病患兒換血時,應(yīng)選擇O型Rh陰性洗滌紅細胞與AB型血漿組合。自身免疫性溶血性貧血患者輸血前需進行放散試驗排除自身抗體干擾。

輸血前需核對供血者編碼、血袋完整性及有效期,輸血過程中監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征,警惕發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)。建議醫(yī)療機構(gòu)建立血液預(yù)警系統(tǒng),對輸血后感染病例開展追溯調(diào)查。受血者術(shù)后應(yīng)補充鐵劑、葉酸等造血原料,定期復(fù)查血常規(guī)及傳染病指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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