便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便不盡感等癥狀。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能10天以上無(wú)自主排便。排便頻率降低與胃腸蠕動(dòng)減慢、糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。長(zhǎng)期排便次數(shù)減少可能導(dǎo)致糞便水分過(guò)度吸收,加重排便困難。
便秘患者的糞便多呈堅(jiān)硬塊狀或羊糞球樣,布里斯托大便分類屬于1-2型。糞便含水量低于70%時(shí)會(huì)出現(xiàn)干硬現(xiàn)象,這與結(jié)腸對(duì)水分重吸收增加或腸道分泌減少有關(guān)。干硬糞便通過(guò)直腸時(shí)可造成肛管黏膜損傷,部分患者排便時(shí)可見(jiàn)糞便表面帶有鮮血。
患者常需用力屏氣、用手輔助按壓腹部才能完成排便,每次排便時(shí)間可能超過(guò)10分鐘。排便困難與直腸敏感性降低、盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān),嚴(yán)重者可發(fā)展為糞便嵌塞。長(zhǎng)期排便時(shí)過(guò)度用力可能誘發(fā)痔瘡、直腸脫垂等并發(fā)癥。
腸道內(nèi)糞便滯留導(dǎo)致氣體產(chǎn)生增加而排出減少,表現(xiàn)為下腹部膨隆、叩診呈鼓音。結(jié)腸擴(kuò)張可引發(fā)間歇性絞痛,疼痛多位于左下腹,排便后??删徑狻2糠只颊呖赡馨橛袗盒摹⑹秤麥p退等消化道癥狀。
約60%的便秘患者排便后仍有直腸墜脹感,自覺(jué)糞便未排凈。這種現(xiàn)象與直腸感覺(jué)閾值升高、排便反射減弱有關(guān),可能伴隨會(huì)陰部墜脹不適。長(zhǎng)期存在排便不盡感可能影響患者生活質(zhì)量,導(dǎo)致焦慮情緒。
建議便秘患者每日飲用1500-2000毫升溫水,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。可嘗試順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐不動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。老年人及孕婦出現(xiàn)便秘時(shí)更需謹(jǐn)慎,不建議自行長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。
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