便秘的癥狀主要有排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、腹脹腹痛、肛門不適等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。長期便秘可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,建議調(diào)整生活方式并及時就醫(yī)評估。
正常成年人每周排便次數(shù)通常為3-21次,便秘患者每周排便少于3次。糞便在結(jié)腸內(nèi)滯留時間延長會導(dǎo)致水分過度吸收,形成惡性循環(huán)。這種情況常見于膳食纖維攝入不足或飲水過少的人群,可通過增加蔬菜水果和全谷物攝入改善。
便秘患者的糞便多呈硬球狀或塊狀,布里斯托大便分類法中的1-2型。干硬糞便與腸道蠕動緩慢、水分吸收過多有關(guān),可能伴隨排便時肛門疼痛。適當(dāng)增加油脂類食物如堅果、橄欖油,有助于潤滑腸道。
表現(xiàn)為排便時間長、需用力屏氣或手法輔助排便??赡芘c盆底肌協(xié)調(diào)障礙、直腸感覺減退有關(guān),嚴(yán)重時會出現(xiàn)排便不盡感。生物反饋訓(xùn)練和定時排便習(xí)慣培養(yǎng)對此類癥狀有幫助。
腸道內(nèi)糞便積聚可導(dǎo)致腹部膨隆、叩診呈鼓音,部分患者出現(xiàn)間歇性臍周絞痛。這種情況常見于腸易激綜合征便秘型,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
長期便秘可能引發(fā)肛門墜脹、灼熱感或排便后疼痛,嚴(yán)重時可見肛周紅腫。這與干硬糞便摩擦肛管黏膜有關(guān),若出現(xiàn)肛裂可使用硝酸甘油軟膏外涂促進愈合。
建議每日飲水1500-2000毫升,攝入30克以上膳食纖維,優(yōu)先選擇西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。規(guī)律進行快走、瑜伽等運動,建立晨起后或餐后2小時內(nèi)的排便反射。若調(diào)整生活方式2周無效,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,需及時消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人便秘需特別注意排除結(jié)腸腫瘤可能,必要時進行腸鏡檢查。
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