腎結(jié)石是否需要碎石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定,通常直徑超過6毫米的結(jié)石或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時建議碎石。
對于直徑小于6毫米且未引起明顯癥狀的腎結(jié)石,多數(shù)可通過增加飲水量、適度運動促進(jìn)自然排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可選擇跳繩、爬樓梯等縱向運動幫助結(jié)石移動。若伴隨輕度疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解平滑肌痙攣,或服用排石顆粒等中成藥輔助治療。這類患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)腎積水、持續(xù)劇烈腰痛、反復(fù)尿路感染時,體外沖擊波碎石術(shù)是常用治療方式。該方法通過高頻聲波將結(jié)石分解為小于4毫米的碎片,配合口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)排出。對于胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石等復(fù)雜情況,可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石。碎石后可能出現(xiàn)血尿1-3天,需觀察是否伴有發(fā)熱或排尿困難等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。可適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后建議每3-6個月進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查,出現(xiàn)突發(fā)腰痛、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。
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