腎結石可通過體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、藥物排石治療、飲食調整等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎結石,利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒。該治療無須開刀,但可能引起血尿或腎周血腫。術后需多喝水幫助排石,避免劇烈運動。結石體積過大或硬度較高時可能需重復進行。
經(jīng)皮腎鏡碎石術適用于較大或復雜的腎結石,通過背部小切口建立通道,用激光或超聲設備粉碎結石。該方法能直接處理堅硬結石,但存在出血、感染風險。術后需留置腎造瘺管1-2天,監(jiān)測體溫和尿液顏色變化。
輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結石,通過尿道置入軟鏡配合鈥激光碎石。手術創(chuàng)傷小,恢復快,但可能造成輸尿管黏膜損傷。術后可能出現(xiàn)排尿疼痛,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預防感染,配合坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。
直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,吲哚美辛栓緩解腎絞痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。治療期間每日飲水量需超過2000毫升,配合跳繩等運動促進排石。若2周內無改善需考慮其他治療。
草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物,尿酸結石應減少動物內臟攝入。每日鈉鹽攝入控制在3克以下,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。長期保持每日2500-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用,睡前適量飲水預防尿液濃縮。
腎結石患者治療后應定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。日常避免久坐憋尿,減少濃茶咖啡攝入,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī),避免自行服用排石藥物。根據(jù)結石成分分析結果制定個性化預防方案,降低復發(fā)概率。
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