慢阻肺和肺氣腫的區(qū)別主要在于疾病定義、病理特征及臨床表現(xiàn)。慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種表型;肺氣腫則是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張的病理狀態(tài),屬于慢阻肺的組成部分之一。
慢阻肺是臨床診斷名稱,強調氣流受限的不可逆性,需通過肺功能檢查確診。肺氣腫是解剖學診斷,通過影像學或病理檢查發(fā)現(xiàn)肺泡結構破壞,但部分肺氣腫患者可能未達到慢阻肺診斷標準。
慢阻肺的病理改變包括氣道炎癥、黏液分泌增多和肺實質破壞。肺氣腫特指肺泡壁斷裂融合形成大皰,肺彈性回縮力下降,不涉及支氣管病變的必然存在。
慢阻肺患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動后氣促三聯(lián)征。單純肺氣腫以呼吸困難為首發(fā)癥狀,可能缺乏明顯咳痰,晚期出現(xiàn)桶狀胸等體征。
慢阻肺的病程中常出現(xiàn)急性加重期,多由感染誘發(fā)。肺氣腫進展相對緩慢,但易并發(fā)自發(fā)性氣胸,肺功能惡化速度與吸煙量直接相關。
慢阻肺需綜合使用支氣管擴張劑、糖皮質激素及抗感染治療。肺氣腫晚期可考慮肺減容手術或肺移植,但需嚴格評估適應證。
兩類疾病均需長期氧療和呼吸康復訓練,戒煙是共同的基礎治療措施。建議定期監(jiān)測肺功能,避免接觸粉塵等刺激性氣體,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低急性發(fā)作風險。營養(yǎng)支持應保證優(yōu)質蛋白攝入,維持適宜體重可改善預后。
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