慢阻肺與肺氣腫的區(qū)別主要在于疾病定義、病理特征和臨床表現(xiàn)。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，肺氣腫則是慢阻肺的病理類型之一，主要表現(xiàn)為終末細支氣管遠端氣腔異常擴大。慢阻肺患者可能出現(xiàn)慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理變化，而肺氣腫患者不一定都符合慢阻肺診斷標準。
1、疾病定義
慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢阻肺的診斷需要結合癥狀、危險因素暴露史和肺功能檢查結果，肺氣腫則主要通過影像學檢查確診。
2、病理特征
慢阻肺的病理改變包括小氣道病變和肺實質破壞，表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫。肺氣腫的病理特征為肺泡壁破壞、肺泡融合形成大皰，根據(jù)病變部位可分為小葉中央型、全小葉型和遠端腺泡型。慢阻肺患者的氣流受限通常是進行性發(fā)展的，肺氣腫患者的氣流受限程度與肺組織破壞范圍相關。
3、臨床表現(xiàn)
慢阻肺典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難，急性加重期可能出現(xiàn)喘息和胸悶。肺氣腫患者主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，早期僅在勞力時出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展靜息時也會感到氣促。慢阻肺患者肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，肺氣腫患者可能出現(xiàn)肺過度充氣和彌散功能下降。
4、影像學表現(xiàn)
慢阻肺患者的胸部X線可能顯示肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫患者可見肺野透亮度增加、膈肌低平。高分辨率CT是診斷肺氣腫的敏感方法，可顯示低密度區(qū)、血管稀疏等特征性改變。慢阻肺患者的CT表現(xiàn)可能包括支氣管壁增厚、空氣潴留和馬賽克灌注等復合征象。
5、治療重點
慢阻肺的治療以支氣管擴張劑為主，常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑。肺氣腫的治療除藥物外，嚴重者可能需要肺減容手術或肺移植。慢阻肺患者需要長期管理預防急性加重，肺氣腫患者需特別注意預防呼吸道感染和自發(fā)性氣胸。
慢阻肺和肺氣腫患者都應戒煙并避免空氣污染，堅持呼吸康復訓練如腹式呼吸和縮唇呼吸。建議保持適度運動增強心肺功能，注意營養(yǎng)均衡預防體重下降。定期隨訪肺功能檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。冬季注意保暖防寒，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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