腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腸系膜淋巴結(jié)引起的慢性炎癥性疾病,屬于腹腔結(jié)核的一種類型。腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核主要有結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸結(jié)核病患者、合并其他結(jié)核病灶、衛(wèi)生條件差等因素引起。
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,病原體可通過消化道或血行播散至腸系膜淋巴結(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,伴隨腹部隱痛或右下腹包塊。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需要6-9個(gè)月。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證充足休息。
艾滋病、糖尿病、長期使用免疫抑制劑等因素導(dǎo)致免疫力下降時(shí),結(jié)核分枝桿菌更易在腸系膜淋巴結(jié)定植繁殖?;颊叱共堪Y狀外,可能伴有體重明顯下降。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上控制原發(fā)病,如糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。建議定期監(jiān)測免疫功能,避免去人群密集場所。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過飛沫或消化道傳播結(jié)核菌。兒童因免疫系統(tǒng)未完善更易感,家長需注意患兒是否出現(xiàn)腹痛、食欲減退等癥狀。確診后需隔離治療,接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等,治療期間須定期復(fù)查肝功能。
約半數(shù)患者合并肺結(jié)核或腸結(jié)核,結(jié)核菌可從原發(fā)灶經(jīng)淋巴或血液播散至腸系膜。典型表現(xiàn)為午后發(fā)熱、腹痛與腹瀉交替出現(xiàn)。需進(jìn)行胸部X線及腸鏡檢查,聯(lián)合使用利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉顆粒等藥物。治療期間應(yīng)分餐制,餐具需煮沸消毒。
飲用未消毒牛奶或進(jìn)食被結(jié)核菌污染的食物可能引發(fā)感染。農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較高,患者常伴有營養(yǎng)不良。除規(guī)范抗結(jié)核治療外,需補(bǔ)充維生素AD膠丸、蛋白粉等營養(yǎng)劑。建議飲用巴氏消毒奶,生熟食品分開處理,飯前便后嚴(yán)格洗手。
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,適量增加雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食材攝入。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或腸梗阻癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。完成全程治療后,仍需每3-6個(gè)月隨訪1年,防止復(fù)發(fā)。
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