高血壓腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、夜尿增多、水腫、血尿和腎功能減退。高血壓腎病是長期高血壓導致腎小球和腎小動脈損傷的疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展逐漸出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
高血壓腎病早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿,隨著腎小球濾過屏障受損加重,尿液中蛋白質含量逐漸增加?;颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多且不易消散的現(xiàn)象。這種情況與腎小球內(nèi)高壓導致濾過膜通透性改變有關。若未及時控制血壓,蛋白尿可能持續(xù)加重。
高血壓腎病會影響腎小管濃縮功能,導致夜間排尿次數(shù)和尿量明顯增加?;颊呖赡苊客硇枰鸫才拍虺^兩次,且每次尿量較多。這種表現(xiàn)與腎小管間質缺血性損傷有關,是高血壓腎病較早期的癥狀之一。
隨著腎功能損害加重,患者可能出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫。水腫多從足踝部開始,逐漸向上蔓延,按壓后可出現(xiàn)凹陷。這種情況與大量蛋白尿導致低蛋白血癥以及水鈉潴留有關。嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液。
部分高血壓腎病患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。這是由于腎小球毛細血管壁損傷導致紅細胞漏出所致。血尿程度通常較輕,但若合并其他腎臟疾病可能加重。出現(xiàn)血尿時應警惕病情進展。
長期未控制的高血壓可導致腎小球硬化,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、乏力、皮膚瘙癢等腎功能不全癥狀。嚴重時可進展至終末期腎病,需要透析治療。
高血壓腎病患者應注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適當進行有氧運動如散步、游泳等,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓和腎功能指標,遵醫(yī)囑服用降壓藥物。避免使用腎毒性藥物,戒煙限酒。保持規(guī)律作息,控制體重,避免過度勞累。出現(xiàn)明顯水腫或尿量異常時應及時就醫(yī)。
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