老年人高血壓可通過(guò)硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等藥物控制。高血壓通常由動(dòng)脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于合并冠心病的高血壓患者。該藥能緩解心絞痛,但可能引起踝部水腫或面部潮紅。服藥期間需避免與葡萄柚同服,防止血藥濃度異常升高。長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)牙齦增生情況。
纈沙坦膠囊作為血管緊張素II受體拮抗劑,適用于糖尿病腎病伴高血壓的老年患者。藥物通過(guò)選擇性阻斷AT1受體降低血壓,具有保護(hù)腎功能的作用。可能出現(xiàn)血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥初期需監(jiān)測(cè)肌酐水平,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。
氫氯噻嗪片通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收發(fā)揮利尿降壓作用,適合鹽敏感性高血壓患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需配合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑聯(lián)用。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。該藥可能干擾血糖代謝,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,適用于合并快速性心律失常的高血壓患者。藥物通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量,但可能誘發(fā)支氣管痙攣。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,禁止突然停藥。心力衰竭患者應(yīng)從極小劑量開(kāi)始滴定。
氨氯地平片作為長(zhǎng)效鈣拮抗劑,降壓作用平穩(wěn)持久,適合清晨血壓驟升的老年患者。藥物半衰期長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)控壓,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和下肢水腫。與辛伐他汀聯(lián)用時(shí)需注意劑量限制,嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄患者禁用。
老年高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持每日鈉鹽攝入低于5克,適量補(bǔ)充鉀、鈣、鎂。建議采用地中海飲食模式,增加全谷物、深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳。避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激,睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和靶器官功能評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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