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腦梗塞發(fā)病前兆

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腦梗塞發(fā)病前兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)、不明原因劇烈頭痛等癥狀。腦梗塞前兆通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎高血壓等因素引起,需通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無力

表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然麻木乏力,持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān)。典型癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),發(fā)作時(shí)需立即平臥避免跌倒。若合并嘴角歪斜需警惕進(jìn)展性腦梗塞,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。

2、言語(yǔ)含糊不清

突發(fā)說話含糊或理解障礙提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞缺血,常伴隨面部不對(duì)稱。短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解,但約三分之一患者會(huì)發(fā)展為腦梗塞。需緊急檢查頭頸部血管,必要時(shí)使用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán),或依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。

3、短暫性視力障礙

單眼突發(fā)黑矇或視野缺損是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的典型表現(xiàn),可能由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞引起。部分患者描述為窗簾遮擋感,持續(xù)時(shí)間通常不超過1小時(shí)。需進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲,可選用尼莫地平片擴(kuò)張血管,或銀杏葉提取物注射液改善側(cè)支循環(huán)。

4、頭暈伴平衡失調(diào)

后循環(huán)缺血常導(dǎo)致眩暈伴步態(tài)不穩(wěn),易與耳石癥混淆。若伴隨復(fù)視、吞咽困難提示腦干受累,需緊急排除小腦梗塞。發(fā)作時(shí)可使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能,嚴(yán)重者需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、不明原因劇烈頭痛

突發(fā)炸裂樣頭痛需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦靜脈竇血栓,部分腦梗塞前兆患者因血管痙攣出現(xiàn)類似癥狀。疼痛程度常超過日常偏頭痛,伴隨惡心嘔吐時(shí)需立即CT檢查??稍囉貌悸宸揖忈屇z囊緩解癥狀,但禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

出現(xiàn)上述前兆時(shí)需立即就醫(yī),避免劇烈活動(dòng)或自行服藥。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白在7%以下。建議每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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