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慢性咽炎怎么診斷

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慢性咽炎可通過(guò)病史采集、體格檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。慢性咽炎通常由長(zhǎng)期刺激、感染因素、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者咽部不適的持續(xù)時(shí)間、癥狀特點(diǎn)以及可能的誘因?；颊咝杳枋鍪欠裼醒矢伞⒀拾W、異物感、咳嗽等癥狀，是否伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、接觸粉塵或化學(xué)氣體等職業(yè)暴露史是重要診斷線(xiàn)索。胃食管反流患者可能描述晨起口苦、反酸等伴隨癥狀。

2、體格檢查

通過(guò)壓舌板檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜呈慢性充血狀態(tài)，可能附著黏稠分泌物。部分患者可見(jiàn)咽側(cè)索肥厚或黏膜萎縮。頸部觸診需排除甲狀腺腫大或淋巴結(jié)異常。伴隨過(guò)敏性鼻炎者可能觀(guān)察到鼻黏膜蒼白水腫，胃食管反流患者口腔可能有酸蝕痕跡。

3、喉鏡檢查

纖維喉鏡或電子喉鏡能直接觀(guān)察喉咽部黏膜變化，明確有無(wú)聲帶充血、息肉等并發(fā)癥。檢查可見(jiàn)杓間區(qū)黏膜增生、聲帶邊緣粗糙等特征性改變。對(duì)于難以解釋的咽異感癥，喉鏡能排除早期喉癌等占位性病變。檢查過(guò)程中可同步評(píng)估吞咽功能及胃酸反流跡象。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性發(fā)作，過(guò)敏原檢測(cè)適用于疑似過(guò)敏性咽炎患者。咽拭子培養(yǎng)能明確β-溶血性鏈球菌等病原體感染。胃蛋白酶檢測(cè)有助于診斷胃食管反流相關(guān)性咽炎。免疫功能檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的病例。

5、影像學(xué)檢查

頸部CT或MRI適用于排除咽旁間隙腫瘤、莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征等器質(zhì)性疾病。食管鋇餐造影可評(píng)估胃食管反流程度。鼻咽部影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿的鼻咽癌或腺樣體殘留。對(duì)于伴隨明顯吞咽困難的患者，需通過(guò)影像學(xué)排除頸椎骨質(zhì)增生壓迫食管的情況。

確診慢性咽炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，戒煙限酒。胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭，過(guò)敏體質(zhì)者需減少接觸塵螨等過(guò)敏原。長(zhǎng)期聲音嘶啞或吞咽梗阻感加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，排除惡性病變可能。日?？捎玫}水漱口緩解癥狀，但避免過(guò)度清嗓造成黏膜二次損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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