慢性咽炎主要通過病史采集、體格檢查和輔助檢查綜合診斷。診斷依據(jù)主要有咽部癥狀持續(xù)3個月以上、咽部黏膜充血或淋巴濾泡增生、排除其他疾病等。
醫(yī)生會詳細詢問患者咽部不適的持續(xù)時間、癥狀特點及加重因素。典型表現(xiàn)為咽部異物感、干燥感或灼熱感反復發(fā)作超過3個月,可能伴隨干咳、清嗓動作。需了解是否有長期吸煙飲酒、用嗓過度、胃食管反流等誘因,以及過敏史和用藥史。
通過間接喉鏡或電子喉鏡檢查可見咽后壁黏膜慢性充血,淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起,可能伴有黏膜萎縮或干燥。部分患者可見咽側索增厚,但無扁桃體急性炎癥表現(xiàn)。需檢查鼻腔、喉部及頸部淋巴結排除其他病變。
血常規(guī)檢查通常無異常,過敏原檢測可幫助識別過敏性咽炎。咽拭子培養(yǎng)在排除特殊感染時有參考價值。胃食管反流相關病例可能需要進行24小時食管pH監(jiān)測。甲狀腺功能檢查可排除內(nèi)分泌因素導致的咽部不適。
頸部CT或MRI檢查適用于鑒別診斷,可排除鼻咽癌、下咽癌等占位性病變。X線頸椎片有助于判斷頸椎病引起的咽部異物感。懷疑胃食管反流時可選擇上消化道造影檢查。
需與急性咽炎、反流性咽喉炎、咽異感癥、早期咽喉腫瘤等疾病區(qū)分。特別注意排除鼻后滴漏綜合征、莖突過長綜合征等特殊病因。長期聲音嘶啞者需喉鏡檢查聲帶情況。
確診慢性咽炎后,患者應避免煙酒刺激和辛辣食物,保持室內(nèi)空氣濕潤,減少用嗓過度。反流性咽炎患者需抬高床頭、避免睡前進食??勺襻t(yī)囑使用清咽利喉的中成藥如藍芩口服液、甘桔冰梅片,或局部應用復方硼砂含漱液。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等預警癥狀時需及時復診。
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