慢性咽炎可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、喉鏡檢查等方式診斷。慢性咽炎通常由長期吸煙、空氣污染、胃食管反流、病原體感染、用聲過度等原因引起。
醫(yī)生會詳細詢問患者咽部不適的持續(xù)時間、癥狀特點、誘發(fā)因素等。慢性咽炎患者常主訴咽部異物感、干燥感或灼熱感,癥狀持續(xù)超過3個月。需重點了解是否有吸煙史、職業(yè)暴露史、胃酸反流癥狀等信息。病史采集有助于區(qū)分過敏性咽炎、反流性咽炎等特殊類型。
通過壓舌板檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血或萎縮等改變。部分患者咽側(cè)索增厚,黏膜表面可見黏稠分泌物。醫(yī)生會觸診頸部淋巴結(jié),慢性咽炎通常不伴淋巴結(jié)腫大。需注意與扁桃體炎、咽喉腫瘤等疾病進行鑒別。
血常規(guī)檢查可幫助判斷是否存在細菌感染。咽拭子培養(yǎng)能明確鏈球菌等病原體。過敏原檢測適用于疑似過敏性咽炎患者。胃蛋白酶檢測有助于診斷反流性咽炎。這些檢查能為病因診斷提供客觀依據(jù)。
頸部CT或MRI檢查可排除咽喉部腫瘤、囊腫等器質(zhì)性疾病。食管鋇餐造影能觀察胃食管反流情況。鼻咽部CT有助于發(fā)現(xiàn)鼻竇炎等鄰近器官病灶。影像學(xué)檢查對頑固性咽炎患者的病因篩查尤為重要。
纖維喉鏡能直接觀察喉咽部黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、潰瘍等異常。動態(tài)喉鏡可評估聲帶運動功能。喉鏡檢查是診斷慢性咽炎的重要方法,特別適用于癥狀與體征不符的患者。檢查過程無創(chuàng),能清晰顯示黏膜細微變化。
慢性咽炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。用嗓過度者需注意聲休,反流性咽炎患者睡前3小時禁食??蛇m量飲用羅漢果茶、蜂蜜水等潤喉飲品。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等警示癥狀,應(yīng)及時復(fù)查喉鏡。日??捎玫}水漱口,保持口腔清潔,避免接觸粉塵等刺激物。
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