早產(chǎn)兒容易貧血主要與胎兒期鐵儲備不足、紅細(xì)胞生成素分泌減少、快速生長發(fā)育需求增加、醫(yī)源性失血以及感染等因素有關(guān)。
胎兒在妊娠后期通過胎盤從母體獲得大量鐵元素儲存于肝臟。早產(chǎn)兒因提前出生,鐵儲備時間縮短,導(dǎo)致體內(nèi)鐵存量僅為足月兒的四分之一。這種情況可通過母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶粉補充鐵劑,必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。
早產(chǎn)兒腎臟發(fā)育不成熟,分泌促紅細(xì)胞生成素的能力較弱。這種激素是刺激骨髓造血的關(guān)鍵物質(zhì),其水平低下會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。臨床可能采用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液進(jìn)行治療,同時需要配合鐵劑補充。
早產(chǎn)兒出生后處于追趕性生長階段,體重增長速度可達(dá)足月兒的2倍。血容量擴(kuò)張速度超過紅細(xì)胞生成速度,造成血液稀釋性貧血。這種情況需要加強營養(yǎng)支持,通過富含鐵的輔食如強化鐵米粉逐步補充,嚴(yán)重時需使用右旋糖酐鐵注射液。
早產(chǎn)兒住院期間頻繁進(jìn)行實驗室檢查導(dǎo)致的血液丟失,其總失血量可能超過循環(huán)血量的10%。采用微量采血技術(shù)、減少非必要檢測可降低影響,必要時需輸注懸浮紅細(xì)胞補充。
早產(chǎn)兒免疫功能低下易發(fā)生敗血癥等感染,炎癥反應(yīng)會抑制骨髓造血功能并縮短紅細(xì)胞壽命。這種情況需要積極控制感染,使用注射用頭孢他啶等抗生素治療原發(fā)病,同時監(jiān)測血紅蛋白變化。
家長需定期監(jiān)測早產(chǎn)兒血紅蛋白水平,按醫(yī)囑進(jìn)行鐵劑補充。喂養(yǎng)時應(yīng)優(yōu)先選擇鐵強化食品,逐步添加肝泥、瘦肉末等富含鐵的食物。注意觀察孩子有無面色蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),避免感染發(fā)生。早產(chǎn)兒貧血多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,經(jīng)過規(guī)范治療預(yù)后良好,但需持續(xù)隨訪至2周歲以確保神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不受影響。
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