吸煙對心臟的危害主要包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心力衰竭和猝死風險增加。煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質(zhì)可直接損傷心血管系統(tǒng)。
吸煙會加速冠狀動脈內(nèi)皮細胞損傷,導致低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。煙草中的自由基可氧化脂質(zhì),促進血管壁炎癥反應,使冠狀動脈管腔逐漸狹窄。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、胸悶等癥狀,嚴重時可引發(fā)急性心肌梗死。
尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率加快、血壓升高,增加心肌耗氧量。同時一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力是氧氣的240倍,會顯著降低血液攜氧能力。這種供需失衡會誘發(fā)心絞痛,長期缺血可導致心肌細胞凋亡。
尼古丁可改變心肌細胞離子通道功能,延長心室肌動作電位時程。吸煙者發(fā)生室性早搏、房顫等心律失常的概率顯著增高。煙草中的氰化物還會干擾心肌能量代謝,加重電生理紊亂。
長期吸煙會導致心肌纖維化,心室壁順應性下降。煙草中的鎘等重金屬可在心肌組織蓄積,抑制鈣離子轉(zhuǎn)運蛋白活性?;颊咧饾u出現(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn)。
吸煙可使心室顫動閾值降低,在冠狀動脈痙攣或急性血栓形成時更易誘發(fā)惡性心律失常。研究表明吸煙者發(fā)生心源性猝死的風險是非吸煙者的2-4倍,尤其在合并高血壓或糖尿病時風險更高。
建議吸煙者通過逐步減量法配合尼古丁替代療法戒煙,定期進行心電圖和心臟超聲檢查。日常需保持低鹽低脂飲食,適當進行有氧運動,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、心悸等癥狀時應立即就醫(yī),避免延誤心血管疾病的早期干預時機。
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