吸煙對(duì)心臟的危害主要包括誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致心律失常、加重心力衰竭以及加速血管內(nèi)皮損傷。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸堵塞冠狀動(dòng)脈,引發(fā)心絞痛甚至急性冠脈綜合征。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,需通過(guò)冠脈造影確診。
吸煙會(huì)激活血小板聚集,促使動(dòng)脈斑塊破裂形成血栓,完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流時(shí)即發(fā)生心肌梗死。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。需緊急進(jìn)行溶栓或介入治療。
尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,引起心率增快和心肌耗氧量增加。長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常,表現(xiàn)為心悸、頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷。
吸煙導(dǎo)致心肌缺血和氧化應(yīng)激反應(yīng),使心肌細(xì)胞凋亡和纖維化,心臟泵血功能逐漸減退?;颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需通過(guò)心臟超聲評(píng)估心功能。
煙草中的自由基會(huì)破壞血管內(nèi)皮一氧化氮合成,導(dǎo)致血管收縮功能異常和炎癥反應(yīng)。這種損傷是多種心血管疾病的始動(dòng)環(huán)節(jié),可通過(guò)血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢測(cè)評(píng)估。
建議吸煙者立即制定戒煙計(jì)劃,可通過(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙,同時(shí)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等改善心肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜以對(duì)抗氧化損傷,定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查。
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