吸煙對(duì)心臟的危害主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心力衰竭和猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊。斑塊逐漸增大可能引發(fā)血管狹窄,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶或胸痛。斑塊破裂時(shí)可能誘發(fā)急性心肌梗死。
吸煙會(huì)促使血管收縮并減少心肌供氧,長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的心絞痛。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。吸煙還會(huì)降低抗心絞痛藥物的療效。
尼古丁會(huì)刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),增加房性早搏和室性早搏的發(fā)生概率。長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)陣發(fā)性房顫,表現(xiàn)為心悸或脈搏不齊。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為持續(xù)性心律失常。
吸煙導(dǎo)致的心肌反復(fù)缺血會(huì)降低心臟泵血功能,初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)下降。
吸煙者發(fā)生心源性猝死的概率顯著增高,這與吸煙誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣和惡性心律失常有關(guān)。吸煙量越大、煙齡越長(zhǎng),發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)越高。
建議吸煙者逐步減少吸煙量直至完全戒煙,可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。日常保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平,40歲以上吸煙者建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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