易患肝硬化的人群主要包括長期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、脂肪肝患者、長期接觸肝毒性物質(zhì)者以及有肝硬化家族史者。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上,肝細(xì)胞會反復(fù)壞死再生,最終導(dǎo)致纖維組織增生。這類患者常伴隨食欲減退、黃疸等癥狀,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是主要誘因,病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)慢性炎癥,肝星狀細(xì)胞活化后分泌大量膠原纖維。此類患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn),需定期監(jiān)測病毒載量并遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。
非酒精性脂肪性肝病發(fā)展到脂肪性肝炎階段時,游離脂肪酸沉積引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞氣球樣變。患者多合并腹型肥胖或糖尿病,需控制體重至BMI小于24,必要時使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
長期接觸黃曲霉毒素、四氯化碳等化學(xué)物質(zhì),或?yàn)E用對乙酰氨基酚片等藥物,會直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。這類人群應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),避免合用多種肝損藥物,出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時需立即檢測轉(zhuǎn)氨酶。
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病可通過基因檢測早期發(fā)現(xiàn)。這類患者可能存在銅藍(lán)蛋白異常或鐵蛋白升高,需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測,必要時采用去鐵胺注射液或青霉胺片進(jìn)行驅(qū)銅治療。
預(yù)防肝硬化需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,避免食用霉變食物。35歲以上高危人群建議每年做肝臟超聲和肝功能檢查,已確診脂肪肝者需將體重下降7%-10%。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等表現(xiàn)時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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