過敏性紫癜出現(xiàn)便血通常提示消化道受累,屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸及腎臟,胃腸型紫癜可表現(xiàn)為腹痛、嘔血或便血。
過敏性紫癜引發(fā)便血的主要原因是消化道黏膜下小血管炎癥導(dǎo)致出血。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積在胃腸血管壁時(shí),會引起血管通透性增加和紅細(xì)胞外滲,血液混入腸腔后隨糞便排出,形成暗紅色或鮮紅色血便。部分患者可能伴隨臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,排便后腹痛可能暫時(shí)緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等急腹癥表現(xiàn),需緊急處理。
少數(shù)情況下,過敏性紫癜患者的便血可能與合并其他消化道疾病有關(guān)。長期使用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)癥狀可能誘發(fā)藥物性腸炎,加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者若同時(shí)存在腸道感染或食物過敏,可能加劇黏膜損傷。極少數(shù)患者便血源于凝血功能異?;蜓芑蔚然A(chǔ)疾病,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)鑒別。
過敏性紫癜伴便血患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食應(yīng)選擇無渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,逐步過渡至低纖維軟食。禁止食用辛辣刺激、過熱或過硬食物。家長需密切記錄患兒便血次數(shù)、顏色及量,監(jiān)測血壓、心率等生命體征。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常用藥物包括醋酸潑尼松片、蘆丁片、維生素C片等。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或休克表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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