精神障礙病人的護理要點主要包括安全防護、用藥管理、心理支持、生活照料和康復訓練等方面。護理過程中需結(jié)合患者個體情況,采取綜合干預措施。
精神障礙患者可能出現(xiàn)自傷或傷人行為,需移除環(huán)境中尖銳物品、繩索等危險物。對于有自殺傾向者應24小時專人陪護,躁狂發(fā)作期可安裝防撞軟墊。癲癇發(fā)作患者需防止舌咬傷,保持呼吸道通暢。安全防護需兼顧身體約束與人格尊嚴,避免過度限制活動。
嚴格遵醫(yī)囑按時按量給藥,使用智能藥盒或建立用藥記錄表。觀察奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物的不良反應,如錐體外系反應、體位性低血壓等。拒絕服藥者可研磨后混入食物,但需避免與牛奶同服影響藥效。定期復查血藥濃度,防止碳酸鋰緩釋片等藥物蓄積中毒。
采用非批判性態(tài)度傾聽,避免爭論妄想內(nèi)容。抑郁癥患者可引導回憶正向經(jīng)歷,精神分裂癥患者不強行糾正幻聽。通過繪畫、音樂等非語言方式建立溝通,每周進行3次以上結(jié)構化交流。家屬需接受心理教育,掌握識別復發(fā)征兆的技巧。
幫助建立規(guī)律作息,保證6-8小時夜間睡眠。飲食宜清淡易消化,預防氯氮平片引起的便秘。督促完成個人衛(wèi)生,對退縮患者采用分步驟引導。每日安排散步、園藝等輕度活動,改善阿立哌唑片可能引起的代謝綜合征。
從簡單家務開始培養(yǎng)生活技能,采用代幣法強化正向行為。社交訓練先進行角色扮演,逐步過渡到超市購物等現(xiàn)實場景。認知矯正訓練每日不超過30分鐘,配合計算機輔助認知治療。建立癥狀自我監(jiān)測表,提高服藥依從性和疾病管理能力。
護理過程中需定期評估患者精神狀態(tài)和生理指標,記錄異常行為發(fā)生頻率。家屬應參加醫(yī)院組織的護理培訓,掌握危機事件處理流程。社區(qū)康復階段要保持與精神科醫(yī)生的聯(lián)系,逐步建立支持性就業(yè)計劃。注意調(diào)節(jié)自身情緒壓力,必要時尋求專業(yè)心理援助。保持居住環(huán)境光線柔和、噪音低于40分貝,避免強刺激誘發(fā)癥狀波動。
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