干槽癥通常由拔牙后血凝塊脫落或溶解、口腔細(xì)菌感染、創(chuàng)傷性拔牙操作、吸煙及口腔衛(wèi)生不良等因素引起。干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙后劇烈疼痛、口腔異味、創(chuàng)口暴露骨面等癥狀,可通過(guò)清創(chuàng)填塞、抗生素治療等方式緩解。
拔牙后血凝塊未能正常形成或過(guò)早脫落是干槽癥的主要原因。血凝塊對(duì)牙槽窩具有保護(hù)作用,其缺失會(huì)導(dǎo)致骨面暴露。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛并向耳顳部放射,創(chuàng)口可見空虛的牙槽窩。治療需在局麻下清創(chuàng)后填入碘仿紗條,配合使用甲硝唑片或頭孢克洛膠囊控制感染。
口腔厭氧菌過(guò)度繁殖會(huì)溶解血凝塊并引發(fā)炎癥。常見于術(shù)前存在牙周炎或根尖周炎的患者,表現(xiàn)為腐敗性口臭和灰白色壞死組織覆蓋創(chuàng)面。需采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗,聯(lián)合使用奧硝唑分散片和克林霉素磷酸酯凝膠進(jìn)行抗感染治療。
復(fù)雜拔牙術(shù)中過(guò)度搔刮骨壁或使用高速手機(jī)產(chǎn)熱,可能損傷牙槽骨及周圍軟組織。這類患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛,可見創(chuàng)緣牙齦撕裂。處理時(shí)需要去除壞死骨碎片,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏,必要時(shí)口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮并降低局部免疫力。吸煙者拔牙后48小時(shí)內(nèi)吸煙會(huì)使干槽癥發(fā)生概率顯著增加,疼痛程度往往更劇烈。建議術(shù)前戒煙2周,術(shù)后使用氯己定含漱液維持口腔清潔,若已發(fā)病需配合使用替硝唑含片。
糖尿病或免疫功能低下患者更易發(fā)生干槽癥。這類人群創(chuàng)口愈合緩慢,可能伴隨低熱和淋巴結(jié)腫大。除常規(guī)治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,靜脈注射頭孢曲松鈉,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
預(yù)防干槽癥需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生規(guī)范操作,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吸吮動(dòng)作。飲食應(yīng)選擇溫涼流食,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。保持口腔衛(wèi)生但勿過(guò)度清潔創(chuàng)面,可使用醫(yī)用級(jí)生理鹽水輕柔含漱。若出現(xiàn)劇烈疼痛或腐敗氣味,應(yīng)立即復(fù)診處理,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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