女性壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練是改善壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。具體方法為收縮肛門和陰道周圍肌肉,保持5-10秒后放松,每日練習(xí)3-4組,每組10-15次。堅持訓(xùn)練3-6個月可顯著改善輕度尿失禁癥狀。訓(xùn)練時需避免屏氣或腹部用力,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下掌握正確方法。
減輕體重對肥胖患者尤為重要,體重指數(shù)每降低5%可減少尿失禁發(fā)作頻率。避免搬運(yùn)重物、減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激。戒煙可緩解慢性咳嗽對盆底的壓力,日??纱┲拶|(zhì)透氣內(nèi)褲并定時排尿,外出時使用吸水護(hù)墊作為應(yīng)急防護(hù)。
膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時間改善膀胱容量和控尿能力。從每1-2小時排尿開始,逐步延長至3-4小時排尿1次,訓(xùn)練期間出現(xiàn)尿急時可嘗試深呼吸或分散注意力。記錄排尿日記有助于掌握排尿規(guī)律,通常需要持續(xù)6-8周才能建立新的排尿反射。
中度癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增加尿道閉合壓,或局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善尿道黏膜萎縮。度洛西汀腸溶膠囊通過增強(qiáng)尿道括約肌張力發(fā)揮作用,但可能出現(xiàn)惡心等副作用。藥物治療需配合盆底訓(xùn)練,停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。
重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù),該手術(shù)通過植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)適用于合并膀胱膨出者,術(shù)后需避免重體力勞動3個月。手術(shù)存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。攝入富含維生素C的柑橘類水果有助于預(yù)防尿路感染,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶可維持肌肉強(qiáng)度。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等低沖擊運(yùn)動,避免跳繩、跑步等增加腹壓的活動。出現(xiàn)尿痛、血尿等異常癥狀需及時就診泌尿外科。
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