胃癌患者胃脹可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐、適度活動(dòng)、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。胃脹可能與腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、術(shù)后粘連、消化酶分泌不足、情緒焦慮等因素有關(guān)。
選擇低纖維、低脂、易消化的食物如米粥、軟面條、蒸蛋羹,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選用魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,食物溫度保持在40-50攝氏度為宜。
將每日進(jìn)食分為5-6餐,每餐攝入量控制在200-300毫升。餐前30分鐘可飲用少量溫姜水促進(jìn)胃排空,餐后保持坐位或半臥位30分鐘。夜間加餐可選擇藕粉、米糊等流質(zhì),避免空腹時(shí)間超過3小時(shí)。
餐后1小時(shí)進(jìn)行10-15分鐘緩步行走,幫助胃腸蠕動(dòng)??身槙r(shí)針按摩臍周3-5分鐘,力度以皮膚輕微凹陷為度。腹式呼吸訓(xùn)練每日3組,每組10次,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹肌。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力,胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí)可短期應(yīng)用西甲硅油乳劑。需注意促胃動(dòng)力藥避免與抗膽堿藥同時(shí)使用。
采用音樂療法、正念冥想緩解焦慮情緒,每日保證6-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄腹脹發(fā)作頻率與飲食日志,避免在患者面前討論病情。參加病友互助小組可改善治療依從性。
胃癌患者護(hù)理需定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),每周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血、黑便等警報(bào)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間可配合中醫(yī)穴位貼敷或艾灸足三里穴輔助改善癥狀,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,預(yù)防口腔感染。注意觀察排便性狀,記錄每日出入量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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