阻塞性肺氣腫可通過(guò)戒煙、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、氧療管理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。該病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺氣腫的主要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡和氣道。患者需徹底戒煙,避免接觸二手煙。尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠或貼片可幫助緩解戒斷癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等輔助藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
腹式呼吸和縮唇呼吸能改善通氣效率,減輕呼吸困難?;颊呖扇∽换虬肱P位,一手放于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。呼吸訓(xùn)練器如三球式呼吸訓(xùn)練器可幫助增強(qiáng)呼吸肌力量,改善肺活量。
患者應(yīng)每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,減少呼吸道感染概率。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃等感染征兆時(shí),需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
長(zhǎng)期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)需定期更換過(guò)濾棉,避免氧氣管扭曲。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,監(jiān)測(cè)指脈氧維持在90%以上。
患者每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品。少食多餐避免飽脹影響呼吸,烹飪采用蒸煮方式減少油煙刺激。體重指數(shù)低于18.5者需增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,可遵醫(yī)囑使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
阻塞性肺氣腫患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低。根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展,出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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