阻塞性肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞和氣道阻塞。
阻塞性肺氣腫的發(fā)病與長期吸煙密切相關(guān),煙草中的有害物質(zhì)會導(dǎo)致肺泡壁彈性纖維斷裂。長期暴露于空氣污染環(huán)境或職業(yè)性粉塵也可能引發(fā)該病。遺傳因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥也是重要誘因之一。
該病的典型病理改變是終末細支氣管遠端氣腔異常擴大,伴有肺泡間隔破壞。這種結(jié)構(gòu)改變會導(dǎo)致肺組織彈性回縮力減弱,形成肺過度充氣狀態(tài)。顯微鏡下可見肺泡壁變薄、斷裂甚至融合成大泡。
患者主要表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難,初期僅在活動時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。典型體征包括桶狀胸、呼吸音減弱等。部分患者會伴有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀。
肺功能檢查是確診的關(guān)鍵,表現(xiàn)為FEV1/FVC比值降低和殘氣量增加。胸部X線可見肺野透亮度增高、橫膈低平等特征。血氣分析可評估缺氧程度,CT檢查能更準確顯示肺氣腫的分布范圍。
治療主要包括支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等藥物緩解癥狀。對于嚴重低氧血癥患者需要長期氧療。肺康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持也很重要,終末期患者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
建議患者嚴格戒煙,避免接觸刺激性氣體,保持適度運動鍛煉。注意預(yù)防呼吸道感染,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)急性加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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