阻塞性肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張、肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，通常與慢性支氣管炎共同構(gòu)成慢性阻塞性肺疾病。
1、病因機制
阻塞性肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素導致蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)可激活中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺組織損傷。反復呼吸道感染會加重氣道炎癥反應，加速肺實質(zhì)破壞進程。
2、病理改變
典型病理表現(xiàn)為呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡囊擴張，肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡。顯微鏡下可見肺泡壁毛細血管床減少，彈性纖維網(wǎng)斷裂。這種結(jié)構(gòu)改變導致肺彈性回縮力下降，呼氣時小氣道過早閉合，形成氣體陷閉。
3、臨床表現(xiàn)
患者主要表現(xiàn)為進行性加重的活動后氣促，早期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。典型體征包括桶狀胸、叩診過清音、聽診呼吸音減弱。常伴有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀。急性加重期可能出現(xiàn)發(fā)紺、嗜睡等二氧化碳潴留表現(xiàn)。
4、診斷方法
肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，F(xiàn)EV1/FVC比值小于70%，殘氣量增加。胸部X線可見肺野透亮度增高、膈肌低平。高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的分布范圍和類型。動脈血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。需與支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等疾病鑒別。
5、治療原則
治療核心是延緩疾病進展和改善生活質(zhì)量。戒煙是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵措施。支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑可緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素用于急性加重期控制炎癥。嚴重低氧血癥患者需長期家庭氧療。肺減容手術(shù)適用于上葉型肺氣腫患者。肺康復訓練能改善運動耐力。
阻塞性肺氣腫患者應避免呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持適度有氧運動如步行、游泳有助于維持肺功能。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持正常體重。出現(xiàn)急性加重癥狀如痰量增多、膿痰時應及時就醫(yī)。定期隨訪肺功能監(jiān)測疾病進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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什么是阻塞性肺氣腫
什么是阻塞性肺氣腫？阻塞性肺氣腫系終末細支氣管遠端部分（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進一步演變?yōu)楸静 ?/div>
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