骶骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有骶髂關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、局部壓痛及放射痛等。骶骨關(guān)節(jié)炎通常與慢性勞損、創(chuàng)傷、感染或自身免疫性疾病等因素有關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、下肢麻木等癥狀。
骶髂關(guān)節(jié)疼痛是骶骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛,久坐、久站或翻身時(shí)加重。疼痛可能向大腿后側(cè)放射,但一般不超過膝關(guān)節(jié)。該癥狀與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
晨僵指晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后逐漸減輕,持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。骶骨關(guān)節(jié)炎患者的晨僵與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。建議睡眠時(shí)保持側(cè)臥屈膝體位,起床前可進(jìn)行輕柔的腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)需排查強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
患者可能出現(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)影響穿鞋襪等日常活動(dòng)。這與關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、骨贅形成導(dǎo)致機(jī)械性阻擋相關(guān)。物理治療如超聲波療法、低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),必要時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
骶髂關(guān)節(jié)體表投影區(qū)髂后上棘內(nèi)側(cè)按壓時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛,可能伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。壓痛源于炎癥反應(yīng)刺激骨膜神經(jīng),檢查時(shí)應(yīng)雙側(cè)對(duì)比。熱敷或外用氟比洛芬凝膠貼膏可暫時(shí)緩解癥狀,但需避免長(zhǎng)時(shí)間局部激素使用。
部分患者會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走向的放射性疼痛,需與腰椎間盤突出癥鑒別。骶骨關(guān)節(jié)炎的放射痛多因炎癥波及鄰近神經(jīng)根,典型表現(xiàn)為咳嗽時(shí)疼痛不加重。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片聯(lián)合超短波治療可能有效。
骶骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免提重物、久坐等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)微屈。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、MRI等檢查明確病情進(jìn)展。
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