骨質(zhì)增生與骨癌是兩種截然不同的骨骼病變,前者屬于退行性改變,后者為惡性疾病。主要區(qū)別在于骨質(zhì)增生是骨骼邊緣的異常增生,通常無痛或輕度不適;骨癌則是骨組織內(nèi)惡性細(xì)胞增殖,伴隨劇烈疼痛、病理性骨折等。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)老化、長期勞損有關(guān),骨癌多由原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移或基因突變導(dǎo)致。
骨質(zhì)增生常見于中老年人,好發(fā)于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等承重部位,X線可見骨刺形成但邊界清晰?;颊呖赡芨械疥P(guān)節(jié)僵硬或活動受限,但癥狀多可通過熱敷、理療緩解。骨癌可發(fā)生于任何年齡段,疼痛呈持續(xù)性且夜間加重,影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊,堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物升高。骨肉瘤、軟骨肉瘤等原發(fā)性骨癌進展迅速,乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移也屬于骨癌范疇。
骨質(zhì)增生極少惡變,通常無須特殊治療,嚴(yán)重時可行骨贅切除術(shù)。骨癌需綜合評估后采取化療、靶向治療或截肢術(shù),五年生存率與分期密切相關(guān)。兩者鑒別要點包括疼痛性質(zhì)、發(fā)展速度、影像特征和全身癥狀,骨癌患者常出現(xiàn)貧血、消瘦等消耗性表現(xiàn)。核素骨掃描或穿刺活檢能明確診斷,懷疑骨癌時應(yīng)盡早就醫(yī)。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,適度補充鈣和維生素D有助于骨骼健康。出現(xiàn)不明原因骨痛、腫塊或運動功能障礙時,應(yīng)及時進行影像學(xué)檢查排除惡性病變。骨質(zhì)增生患者可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,骨癌治療后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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